Muzikintje - aanmeldformulier Ouder-kind muziek

In het onderstaande formulier kunt u de gevraagde gegevens invullen. Alle velden die oranje gemarkeerd zijn, zijn verplicht.


Contactgegevens:

Naam:
Voornaam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres (dit e-mailadres zal gebruikt worden om u een kopie van de gegevens te versturen):
E-mailadres (bevestiging):

Kindgegevens:

Eerste kind - voornaam:
Eerste kind - achternaam:
Eerste kind - geboortedatum:
Tweede kind - voornaam:
Tweede kind - achternaam:
Tweede kind - geboortedatum:
Relatie tot het kind/de kinderen:

Cursusgegevens:

Ik wil mijn kind(eren) graag voor de volgende cursus(sen) aanmelden: Gelieve uit onderstaande lijstje een of meerdere keuzes aanvinken:
Herfst/wintercursus Perron-3 Rosmalen 9.00 uur tot 9.30 uur
Herfst/wintercursus Perron-3 Rosmalen 9.40 uur tot 10.10 uur
Lente/zomercursus Perron-3 Rosmalen 9.00 uur tot 9.30 uur
Lente/zomercursus Perron-3 Rosmalen 9.40 uur tot 10.10 uur
Proefles (datum naar keuze vermelden in het opmerkingenveld)

Opmerkingen:

Opmerkingen, wensen en/of bijzonderheden: